Зволоження та оксигенація вдихається суміші

Після того, як вжито заходів з підтримки прохідності дихальних шляхів, необхідно забезпечити надходження достатньої кількості зволоженою киснево-повітряної суміші. Відомо, що ЧМТ супроводжується порушенням дихальних функцій легенів. Це пов`язано з тим, що легені виконують функції фільтра, який затримує масу біологічно активних речовин, агломерати тромбоцитів, "уламки" еритроцитів і т. Д. [1]. Затримані речовини і клітини потім виводяться з мокротою допомогою мукоциліарного транспорту. При розвитку гіповолемії, синдрому ДВС, в умовах гіперпродукції біологічно активних речовин кількість мокротиння збільшується в десятки і сотні разів. Мукоциліарний механізми не справляються з виведенням підвищених кількостей мокроти. Кашльовий рефлекс стає менш ефективним через неврологічних розладів і наявності дихальної трубки. В результаті мокрота затримується в легенях, інфікується, і розвиваються запальні зміни - трахеобронхіт і пневмонія. Виникають дихальна недостатність паренхиматозного типу, гіпоксемія і гіпоксія. Для дренування надлишкової кількості мокротиння необхідно уникати пригнічення кашльового механізму, тому застосування седативних препаратів і міорелаксантів має бути обмежена. Важлива підтримка плинності мокротиння шляхом застосування зволожувачів, небулайзерів, інгаляторів і ін.



З огляду на особливу чутливості потерпілого мозку до гіпоксії слід відмовитися від застосування чисто повітряних сумішей. У наших дослідженнях встановлено, що нормальний рівень насичення артеріальної крові (95-97%) не завжди забезпечує адекватне надходження кисню до мозку. Дослідження з використанням методів церебральної оксиметрии (параінфракрасной спектроскопії) та інвазивного визначення сатурації крові в яремній вені показали, що при важкій ЧМТ відзначається збільшення артеріовенозної різниці по кисню (АВРС ^) в притекающей і відтікає від мозку крові. Особливо це стосується "вразливих" періодів травми - гострого періоду пошкодження (перші 3-5 днів і більше при важкому стані хворого), найближчого післяопераційного періоду, після транспортування (у тому числі внутрішньолікарняної). Як відомо, показник АВРСgt; 2 є інтег-тивно і його збільшення відображає невідповідність між кровопостачанням мозку і екстракцією кисню нейронами [9]. Для нормалізації АВРСgt; 2 велике значення має застосування киснево-повітряних сумішей з вмістом кисню до 35-50%.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!