Операції на висхідній аорті
Для доступу до висхідній аорті використовують серединну стернотомію. Проводять ІК. Принципи виконання анестезії ті ж, що при операціях на серці з ІК. Інтраопераційний період ускладнений аортальною недостатністю, тривалим періодом стискання аорти і великий крово- втратою. Застосування апротиніну дозволяє зменшити крововтрату. Необхідні протезування аортального клапана і реимплантация коронарних артерій. Для моніторингу артеріального тиску використовують ліву променеву артерію, тому що в ході операції іноді потрібно накладення затиску на плечоголовний ствол- альтернативні варіанти - стегнова артерія і тильна артерія стопи. Зазвичай застосовують високодозну опіоїдних анестезію, яку для більш точного управління величиною АТ поєднують з інфузією нітро-пруссіда. При розшаровуванні аорти показані (3-адреноблокатори (есмолол). Не можна допускати виникнення брадикардії, яка посилює аортальну недостатність (гл. 20). При розшаровуванні аорти артеріальну канюлю для ІК встановлюють в стегнову артерію. Якщо стер-нотомія пов`язана з небезпекою розриву аневризми, то попередньо налагоджують парціальний ІК (з використанням стегнової артерії і стегнової вени).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
